Аноргазмия у женщин - причины, симптомы и лечение

Аноргазмия - это распространенное патологическое состояние, изучаемое в сексологии. Обычно это состояние диагностируется у женщин. Согласно исследованиям, только 70% женщин испытывают удовлетворение от полового контакта до первых родов. Отсутствие оргазма страдает от 10 до 20% женщин, которые имеют регулярные половые отношения на протяжении 10 лет и более. Вероятность достижения оргазма зависит от обстоятельств сексуальной жизни, и часто возникает после продолжительного воздержания или при смене сексуального партнера. Обычно мастурбация не связана с отсутствием оргазма. Прогноз зависит от причин, которые вызвали данную патологию.

1. Различные заболевания в неврологической, психиатрической или гормональной сферах, такие как биполярное расстройство, тревожные расстройства, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, шизофрения и другие.

2. Различные гинекологические патологии, включая:

• Опухоли органов малого таза, которые могут препятствовать правильному кровенаполнению половых органов при возбуждении и мешать полноценному половому акту из-за анатомических препятствий.
• Перенесенные гинекологические операции, такие как удаление матки или яичников, операции на влагалище, а также операции по поводу кист или опухолей, которые могут повредить нервы и нарушить кровоснабжение внутренних половых органов.
• Беременность или недавние роды, которые могут привести к временным гормональным изменениям в организме и вызвать аноргазмию.
• Другие патологии, которые вызывают болезненность во время секса, такие как очаги эндометриоза на шейке матки, деформирование матки и её загибы, спаечная болезнь органов малого таза, проблемы с поясничными позвонками, защемление нервов, травмы копчика, воспаление половых органов верхнего и нижнего этажа, а также несоответствие размеров половых органов партнеров.

3. Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на сексуальную функцию:

• Снижающие артериальное давление препараты, такие как тимолол, пропранолол, окспренолол.
• Антигистаминные препараты, такие как прометазин, мебгидролин, дифенгидрамин.
• Антипсихотические средства.
• Некоторые антидепрессанты, такие как препараты СИОЗС (бутирофенона, фенотиазина, тиоксантена) и нейролептики, например амисульприд и рисперидон.

4. Употребление алкоголя, курение табака и наркотиков могут ограничивать кровоток к половым органам, что снижает ощущения и способность достигать оргазма.

5. Возраст также может повлиять на сексуальную функцию, так как происходят естественные изменения в гормональном фоне, неврологии, анатомии и кровообращении. Например, понижение уровня эстрогена во время менопаузы может приводить к аноргазмии у женщин. Дефицит эстрогена может вызвать сухость и истончение слизистой оболочки влагалища, что приводит к болезненности при половом акте. Эстроген также напрямую влияет на либидо.

6. Некоторые психологические проблемы также могут влиять на сексуальную функцию, включая:

• Длительный стресс или депрессия.
• Дисморфофобия - нежелание принимать свое тело.
• Вагинизм - непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышц стенки влагалища и мышц тазового дна, вызванное страхом или психологической травмой.
• Психологические комплексы, связанные с предрассудками или верованиями.
• Сексуальное или эмоциональное насилие, пережитое в прошлом.
• Межличностные проблемы в отношениях с партнером - нерешенные вопросы, обиды, игнорирование сексуальных предпочтений и потребностей.

Для мужчин специфической причиной аноргазмии является удаление простаты, но это чаще приводит к эректильной дисфункции.

Основным признаком аноргазмии является невозможность достижения оргазма во время полового акта или задержка в его достижении, продолжающаяся 40 минут и более.

Другие симптомы аноргазмии зависят от степени и продолжительности расстройства, а также от сохранности других компонентов полового акта, таких как влечение и возбудимость. Иногда аноргазмия сопровождается отсутствием влечения только к половому акту, при сохранении платонического или эротического влечения. Кроме того, могут наблюдаться нарушения направленности влечения, такие как перверсия (противоестественные формы полового влечения) и парафилия (сексуальное возбуждение от нетипичных предметов, объектов или ситуаций).

При длительной аноргазмии половое влечение часто снижается, а это может вызывать тягостное чувство, связанное с нереализованным половым возбуждением. Могут возникать ощущения кровенаполнения половых органов, эмоциональные нарушения, расстройства сна, иногда даже боль. Однако, в некоторых случаях аноргазмия не вызывает никакого психического или физического дискомфорта.

Аноргазмия может проявляться как самостоятельное расстройство или в сочетании с фригидностью. Расстройства можно разделить по времени наступления на следующие типы:

• Первичная аноргазмия, при которой полное отсутствие ощущений оргазма и связанных с ним эмоциональных переживаний.
• Вторичная аноргазмия, когда ранее был опыт оргазма при любом виде стимуляции, но в настоящее время достижение пика во время полового акта невозможно.

Расстройства также можно разделить на типы, учитывая их тяжесть и особенности течения:

• Тотальная аноргазмия, при которой половой акт никогда не приводит к оргазму, независимо от характера стимуляции.
• Олигооргазмия (спорадическая или частичная аноргазмия), когда пик удовольствия от различных видов стимуляции происходит редко и нерегулярно.
• Нимфоманическая аноргазмия, при которой возбуждение сохраняется, несмотря на неудовлетворенность и отсутствие ощущения завершенности полового акта.
• Ситуационная аноргазмия, при которой оргазм достигается только в определенных обстоятельствах (в определенной позе, при использовании сексуальных перверсий, необычных типах стимуляции и т.д.). Разновидностью этого расстройства является коитальная аноргазмия, при которой оргазм возможен только при мастурбации, но не при половом акте.

Обычно постановка диагноза не представляет больших трудностей. Для диагностики аноргазмии используются данные анамнеза и жалоб. Для выяснения причин возникновения патологии проводятся различные программы обследования, которые составляются на основе данных, полученных при опросе и внешнем осмотре пациентки.

Гинекологическое обследование проводится при подозрении на аномалии развития или приобретенную патологию репродуктивных органов. Включает консультацию гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза, анализы для исключения специфических и неспецифических инфекционных заболеваний и др.

Эндокринологическое обследование показано при выявлении гирсутизма, инфантилизма, бесплодия, расстройств жирового обмена и нарушений менструального цикла. Оно включает консультацию эндокринолога, проведение гормональных исследований, УЗИ желез внутренней секреции и др.

Психологическое или психиатрическое обследование необходимо при выявлении признаков депрессии, эмоциональной неустойчивости, повышенной тревожности, чрезмерной фиксации на вопросах, связанных с половой неудовлетворенностью, жалобах на необычные ощущения в зоне половых органов и странных интерпретациях аноргазмии. Включает консультацию психолога или психиатра, проведение специальных тестов, патопсихологическое обследование и другие методики.

При выявлении других соматических патологий пациентку направляют к специалистам соответствующего профиля. Для дифференциальной диагностики используются методы, чтобы отличить аноргазмию от псевдоаноргазмии - состояния, при котором женщина испытывает множественные, неярко выраженные оргазмы или волнообразный пик наслаждения.

Для понимания механизма возникновения аноргазмии необходимо изучить физиологию нормального течения сексуальных реакций.

Сексуальная реакция человека представляет собой сложное сочетание эмоциональных и физиологических изменений, которые происходят в определенной последовательности и приводят к достижению оргазма. Существуют три фазы сексуальной реакции: возбуждение, плато и оргазм - это ощущение сильного физического удовольствия, которое сопровождается сокращением мышц тазового дна. Некоторые сексологи выделяют еще одну, четвертую фазу - разрядку.

В целом, у мужчин и женщин сексуальные реакции одинаковы: возрастает кровенаполнение половых органов и усиливается нервно-мышечное напряжение. Однако продолжительность каждой фазы у них различна, а интенсивность реакций - индивидуальна.

Для понимания патогенеза аноргазмии необходимо изучить физиологию нормальных сексуальных реакций, которые представляют собой сложное сочетание физиологических и эмоциональных изменений, следующих друг за другом в строгой последовательности и приводящих к оргазму. Существуют три фазы сексуальной реакции: возбуждение, фаза плато и оргазм, с возможным добавлением четвертой фазы - завершения сексуальной реакции. У мужчин и женщин сексуальные реакции в целом одинаковы, но их продолжительность и интенсивность могут быть различными и зависят от индивидуальных особенностей.

Фаза возбуждения может длиться от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется нарастанием мышечного напряжения, ускорением пульса, повышением артериального давления, увеличением кровотока к половым органам и молочным железам. Наблюдается набухание клитора, половых губ и стенок влагалища, усиление лубрикации и наращивание напряжения мышц тазового дна. Тело готовится к совершению полового акта. Важным фактором в этой фазе является психологическое настроение.

Следующая фаза - плато - наступает при нарастающей половой стимуляции и предшествует оргазму. В этой фазе усиливается кровоток, дыхание и пульс, а также повышается артериальное давление и напряжение мышц. Если фаза плато затягивается, это может привести к неудовлетворенности.

Оргазм - это пик сексуальной реакции, который длится несколько секунд. Во время оргазма происходит быстрое и непроизвольное сокращение мышц тазового дна, сопровождающееся спазмами в других мышцах, увеличением пульса и артериального давления, после чего возбуждение резко снимается и наступает эйфория. Оргазм у женщин играет важную роль в процессе оплодотворения, так как сокращение мышц тазового дна помогает перемещению сперматозоидов к яйцеклетке.

Аноргазмия - это отсутствие оргазма или его задержка при достаточной стимуляции. Это может быть обусловлено физиологическими или психологическими факторами, а иногда их комбинацией. Среди физиологических причин могут быть нарушения нервной системы, гормональный дисбаланс, болезни половых органов, а также применение некоторых лекарственных препаратов. Психологические факторы могут включать в себя стресс, депрессию, тревожность, проблемы в отношениях, сексуальные комплексы, недостаток сексуального опыта и т.д.

Для лечения аноргазмии может потребоваться консультация психотерапевта или сексолога, а также медицинское обследование для выявления возможных физиологических причин. В некоторых случаях могут использоваться лекарственные препараты или техники сексуальной терапии для улучшения сексуальной функции. Важно помнить, что аноргазмия не является редким или неизлечимым расстройством и может быть успешно лечена с помощью соответствующего подхода.

Каждый случай аноргазмии требует индивидуального подхода в выборе лечения. Если выявляется патология, которая стала причиной аноргазмии, то проводится лечение у специалиста этой области.

Например, если аноргазмия вызвана опухолью или врожденным пороком половой системы, то проводится операция для исправления проблемы. Если причина аноргазмии связана с приемом лекарственного препарата, то его заменяют на другой препарат без такого побочного эффекта.

Лечение может включать следующие меры:

• Консультации сексолога и рекомендации по повышению сексуальной грамотности, чтобы расширить знания о физиологии полового акта, беременности, сексуальных техниках и их комфортности, а также о методах защиты от половых инфекций.
• Изменение образа жизни, такое как прекращение курения и употребления алкоголя, увеличение физической активности, занятия йогой или танцами, особенно восточного направления, для улучшения кровообращения и укрепления мышц тазового дна.
• Упражнения Кегеля - это тренировка мышц тазового дна для укрепления их тонуса и улучшения кровотока.
• Обучение техникам релаксации.
• Физиотерапия, такая как массаж пояснично-крестцовой области, общерасслабляющий и гинекологический массаж, электросон, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия и другие процедуры, которые косвенно влияют на решение проблемы аноргазмии и улучшают кровоснабжение органов малого таза, нервной проводимости и снимают стресс.
• Лекарства, которые могут включать седативные (успокаивающие) препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины, биогенные стимуляторы и препараты, которые общеукрепляют организм пациентки. Гормонотерапия может быть назначена при наличии показаний.

Психическая терапия может помочь пациенткам с аноргазмией, которая вызвана эмоциональными или психологическими проблемами, такими как депрессия, тревожность, стресс, проблемы в отношениях или сексуальной травмой. Терапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, эмоционально-ориентированная терапия, могут помочь пациенткам улучшить их психическое состояние и решить проблемы, которые могут быть связаны с аноргазмией.

Наконец, сексуальная терапия может помочь пациенткам с аноргазмией научиться развивать сексуальную чувствительность и улучшить коммуникацию с партнером. Терапевтические методы могут включать обучение эротическим и сексуальным техникам, решение проблем коммуникации, улучшение уверенности в себе и понимание индивидуальных потребностей и предпочтений.

Важно отметить, что лечение аноргазмии должно быть индивидуальным и зависит от многих факторов, таких как возраст, причины аноргазмии, общее здоровье пациентки и т. д. Поэтому рекомендуется обсудить со специалистом оптимальный план лечения для каждого конкретного случая.

Предсказание вероятности возникновения аноргазмии зависит от причин, вызывающих данное состояние. Если отсутствуют тяжелые психические или соматические заболевания, которые могут препятствовать достижению оргазма, то важную роль играют готовность партнеров изменить свое сексуальное поведение, пересмотр границ приемлемых действий в процессе полового акта и проявление внимания к желаниям и потребностям друг друга.

Профилактика аноргазмии заключается в адекватном сексуальном воспитании, формировании правильных половых ролевых моделей, повышении уровня сексуальной грамотности, создании комфортных отношений в паре, соблюдении режима труда и отдыха, а также в предупреждении и лечении заболеваний половой сферы.