Недержание мочи у женщин после родов: причины и варианты лечения
Стать матерью — серьёзное решение для женщин. Обдумывая его, они могут просчитать и учесть всё, от идеалов о продолжении рода до изменений в семейном бюджете. Но, к сожалению, большинство женщин очень мало думают о своём здоровье, как до родов, так и после появления ребёнка. И речь даже не о возможных серьёзных заболеваниях, о чём врач предупреждает в первую очередь, а о незначительных, казалось бы, нюансах. Которые, тем не менее, могут серьёзно ухудшить качество жизни молодой матери.
Одна из таких неприятностей — инконтиненция или по-простому недержание мочи — патологическое состояние, когда моча выделяется непроизвольно. Как избавиться от этого осложнения и вернуться к полноценной жизни, читайте в статье.
Типы недержания мочи
Специалисты определяют несколько типов недержания мочи, но чаще всего у женщин после родов проявляется так называемое стрессовое недержание.
Стрессовое недержание мочи (СНМ, по классификации Международного общества по проблемам недержания мочи (ICS)) — это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры.
Под стрессом в данном случае подразумевается не эмоциональное состояние, а любое усилие организма, при котором напрягаются мышцы тазового дна. Возможно, вы никогда не задумывались, но это происходит, например, когда вы чихаете или кашляете, когда быстро куда-то идёте или наклоняетесь, чтобы поднять что-то с пола.
В любом из этих случаев женщина, страдающая стрессовым недержанием, может попасть в неловкое положение. Вот тогда стресс и впрямь оборачивается эмоциями, причём крайне неприятными: неловкостью, стыдом, злостью на себя. И часто, как следствие, замкнутостью и депрессией. Дойти может до почти полной изоляции от общества — из страха оконфузиться в неподходящий момент.
Удивительно, но даже в такой ситуации большинству женщин и в голову не придёт сходить к врачу. Исследователи, пытавшиеся собрать статистику, пришли к шокирующим выводам: около 50% женщин предпочитают не обращаться с этой проблемой к специалисту, потому что стыдятся обсуждать столь деликатную тему.
Исследования, которые всё-таки были проведены и в России, и за рубежом, позволяют говорить, что стрессовая инконтиненция может быть проблемой для каждой пятой женщины репродуктивного возраста. А после 60 лет — для каждой второй.
Почему случается недержание?
В сущности недержание — это неправильная работа мышц вокруг и внутри мочевого пузыря. В норме моча удерживается благодаря сокращению в уретре сфинктеров — круговых мышц, которые работают как клапан. Когда мочевой пузырь наполняется, они приходят в тонус, задерживая мочу до тех пор, пока мозг человека не получит и не отдаст соответствующий сигнал опорожниться.
Причин недержания мочи множество. Свою лепту могут внести самые разные факторы, включая наследственность, пол и даже расу. Интересный факт: исследования показали, что женщины европеоидной расы на 30% чаще страдают от опущения стенок влагалища, что является одной из причин развития недержания.
Но если говорить о причинах проблем с мышцами тазового дна, которые появляются в течение жизни, то большинство врачей, помимо вредных привычек или заболеваний (доказано, что недержанием, к примеру, чаще страдают женщины с лишним весом и сахарным диабетом), конечно же, называют роды.
После первых естественных родов от 24 до 29% женщин сталкиваются с проявлениями недержания мочи. Контроль над мочеиспусканием может восстановиться через некоторое время после родов, от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако ряд исследований утверждают, что у 42% женщин из этой группы недержание мочи развивается в течение следующих 5 лет.
Беременность — непростой период, когда организм женщины подвергается множеству перестроек и перегрузов. А роды даже в XXI веке считаются довольно опасным процессом, когда на здоровье будущей матери может повлиять всё, что угодно.
Естественные роды, особенно если плод крупный, связаны с той или иной степенью повреждения структуры тканей тазового дна. Возможна родовая травма мышц, фасций, повреждение нервных волокон. Во время потугов есть риск травмы мышечных структур шейки мочевого пузыря, уретры, влагалища. Особенно это характерно при затяжных и осложнённых родах либо при использовании акушерских щипцов.
Травмированные при родах мышцы могут впоследствии потерять тонус, что и приводит к различным нарушениям мочеиспускания.
Можно ли исправить ситуацию?
Современная медицина предлагает массу вариантов лечения, от медикаментов до лазерной хирургии. У каждого из методов есть свои плюсы и противопоказания.
Однако ещё в середине XX века американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений, с помощью которых можно было без лишнего вмешательства укрепить мышцы тазового дна и избавиться от целого ряда проблем, включая и недержание мочи.
Более того, наблюдения показали, что разработанный комплекс упражнений можно выполнять и во время беременности, для профилактики проблем с мочеиспусканием.
По сути, это узконаправленная тренировка, которая по сей день остаётся первой рекомендацией для женщин со стрессовым недержанием мочи. Методика получила широкое распространение. Её бесспорным преимуществом является доступность и неинвазивность. Единственное важное условие — правильное выполнение упражнений.
Это и стало следующей трудностью на пути последователей Кегеля: со временем обнаружилось, что далеко не все женщины могут выполнять эти упражнения правильно. Некоторые пациентки, пытаясь напрягать мышцы таза, прилагали неправильное усилие, по сути, «выдавливая» их. Это, напротив, только усугубляло проблему с недержанием. Такой результат наблюдался примерно у 22% женщин, выполнявших упражнения Кегеля.
Решением проблемы стал разработанный специалистами метод БОС — биологической обратной связи. Суть в том, чтобы, используя специальные аппараты — тренажёры Кегеля, доносить до пациента правильную информацию о том, как именно в данный момент должен работать его организм, какие мышцы должны напрягаться, а какие, наоборот, не должны участвовать в тренировке.
Одним из лучших тренажёров Кегеля сегодня является разработанный российской компанией PELVICMED миостимулятор Tonis. Это специальный тренажёр, который нацелен на деликатную реабилитацию тазовых мышц и избавление от целого ряда связанных с этой областью проблем.
Принцип работы тренажёра Tonis довольно прост: подача слабых электрических токов через миниатюрный зонд обеспечивает правильное «включение» мышц в зоне воздействия. В прибор встроено 14 программ, которые разработаны для разных проблем и разных физиологических параметров пациента.
Но самым важным качество является как раз то, что миостимулятор для интимных мышц, по сути, всё делает сам: во время упражнений пациент может заниматься своими делами. От него требуется лишь отрегулировать уровень воздействия.
Мы достаточно активно и успешно используем этот прибор при работе с различными вариантами дисфункции мышц тазового дна. Это и различные типы недержания мочи, опущение и выпадение тазовых органов, хроническая тазовая боль и многие другие проблемы.
Проверкой эффективности работы тренажёра заинтересовалась группа специалистов Городской клинической больницы им. С.П. Боткина в Москве. Медики ещё в 2020-2021 годах провели ряд клинических исследований с участием пациентов, чтобы детально изучить механизм работы тренажёра и подтвердить его полезность для программ послеродовой реабилитации.
В исследовании принимали участие женщины в возрасте от 20 до 32 лет, которые родили первого ребёнка за 6-12 месяцев до начала эксперимента. У всех участниц испытаний наблюдались минимальные признаки повреждения или дисфункции мышц тазового дна.
На первичном этапе врачи оценили ряд медицинских показателей пациенток, после чего они в течение трех месяцев регулярно использовали миостимулятор Tonis, выполняя с его помощью разные упражнения.
У всех пациенток через 3 месяца тренировок купировались имевшиеся ранее минимальные жалобы. Существенно улучшились все показатели, матка приобрела более возвышенное положение, улучшилась топография как передней, так и задней стенок влагалища, половая щель сузилась. Уменьшилось число эпизодов потери мочи, уменьшилось число ургентных позывов, купировались сексуальные расстройства.
Намного красноречивее о пользе тренажёра говорят отзывы самих пациентов — например, многодетной матери, купившей тренажёр Tonis по рекомендации подруги.
Екатерина, 39 летПоначалу я боялась каких-либо воздействий на интимный орган, а потом решила, что терять нечего, вдруг поможет. Оказалось не так страшно, как рисовал мне мозг. Током не убило, болей не было. Выбрала программу слабое либидо. Потом попробовала и другую. И третью.
И вот он результат. Спустя четыре месяца применения мышцы таза окрепли, ко мне вернулось либидо, улучшился секс. Я заметила, муж заметил.
Это лучшее, что я себе могла подарить. Больше не ощущаю себя старой, а радуюсь жизни. Девочки всех возрастов, берегите себя и прокачивайте мышцы таза смолоду.
Не стоит молчать и мириться с этой проблемой, жертвуя своим комфортом и радостью жизни. Современная медицина предлагает эффективные и щадящие решения — от проверенных упражнений до высокотехнологичных тренажеров, которые помогают вернуть контроль над своим телом. Обращение к специалисту — это не повод для стыда, а первый и самый важный шаг к свободе, уверенности в себе и полноценному материнству. Позаботьтесь о себе, ведь вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя здоровой и счастливой каждый день.
