Подтекание мочи после 45. Почему возникает и как вылечить?

Подтекание мочи после 45. Почему возникает и как вылечить?

В век прогрессивных косметологических и медицинских технологий после 45 лет жизнь только начинается. И согласитесь, весьма печально, если заниматься любимым делом, отдыхать и строить личные отношения мешает такая проблема, как подтекание или недержание мочи.

Согласно данным статистики с ней сталкивается, каждая третья женщина, достигшая менопаузы. Почему происходит подтекание мочи, как избежать этой проблемы или избавиться от неё? Расскажем в статье.

Причины подтекания мочи у женщин старше 45 лет

Подтекание мочи — это патологическое состояние, которое требует квалифицированной медицинской помощи и надлежащего лечения. Риск его развития у женщин после 45 лет обусловлено гормональной перестройкой организма в период климакса. Вследствие дефицита эстрогена снижается тонус ухудшается эластичность стенок уретры, мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат утрачивает свою прочность и силу. Эти изменения в совокупности и приводят к частичной или полной утрате контроля над мочеиспусканием.  

Менопауза — это главный, но не единственный провоцирующий фактор развития подтекания. Причины недержания мочи также могут быть связаны с:

• Частыми и хроническими заболеваниями воспалительного характера, наличием очагов инфекции в области малого таза, например, циститами
• Патологиями центральной нервной системы. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, неврологические расстройства, вызванные ишемическими или геморрагическими инсультами
• Хроническими заболеваниями дыхательных путей, которые сопровождаются мучительным и сильным кашлем
• Частными и хроническими запорами
• Чрезмерной массой тела
• Многочисленными беременностями и родами, которые сопровождались травмами и повреждениями родовых путей
• Постоянными физическими нагрузками, занятие профессиональным спортом, которое привело к ослаблению и ухудшению состояния поддерживающих тазовых структур 

В отдельных случаях ургентное или стрессовое недержание мочи у женщин после 45 лет проявляется на фоне сахарного диабета, грыж, геморроя, варикозного расширения вен.

В норме процесс мочеиспускания контролируется головным мозгом, который направляет соответствующие сигналы для напряжения или расслабления сфинктера уретры. При наполнении мочевого пузыря, уретра и её сфинктер напряжены, что приводит к возбуждению нервных волокон и возникновению позывов к походу в туалет. Здоровый человек в среднем мочится до 7-8 раз. Но, если нервные связи нарушены, сфинктер уретры ослаблен развивается подтекание и недержание мочи.

Симптомы подтекания

Главная особенность патологии — её постепенно развитие. Иногда это происходит одновременно с наступлением менопаузы, но чаще женщины сталкиваются с неприятными симптомами через 2-3 года после появления первых признаков климакса. Обычно проблеме не уделяется должное внимание, так как на первых порах подтекание выражается в потере нескольких капель мочи при смехе, чихании, кашле, повышенном физическом или нервном напряжении. При этом женщина может жаловаться на:

• Сухость влагалища, которая доставляет дискомфорт
• Чувство жжения в области наружных половых органов
• Тянущие и ноющие боли в малом тазу
• Учащенные позывы к мочеиспусканию в вечернее и ночное время суток
• Резь и даже боль при отхождении мочи 

При отсутствии правильного лечения подтекание прогрессирует. Непроизвольные выделения проявляют себя все чаще и обильнее.

Осложнения

Как правило, при лёгких формах патологии женщина продолжает работать, заниматься собой и семьёй. В запущенных случаях снижение качества жизни может достигать 70% и выше. Спонтанные и труднопреодолимые позывы, неприятный запах, связанный с подтеканием, необходимость на постоянной основе использовать специальные предметы гигиены, вызывают серьёзные психологические и эмоциональные расстройства, вплоть до депрессии. Больные становятся неуверенными в себе, у них развиваются комплексы. Многие попросту боятся выходить из дома, намеренно выбирая одиночество и лишая себя общения с родными и близкими.  

Подтекание — это не только неприятный запах и психологические составляющие, но и конкретные проблемы со здоровьем. Из-за постоянного контакта мочи с кожей промежности, у женщин развиваются вульвиты и контактные дерматиты. Повышаются риски развития рецидивирующих циститов, уретритов, кольпитов, пиелонефрита. К тому же из-за частых позывов в туалет, пациентам с недержанием приходится чаще вставать по ночам, что вызывает нарушения сна, способствует развитию хронической усталости и общему ухудшению самочувствия.

Диагностика

В случае с подтеканием мочи сложностей с диагностикой патологического состояния не возникает. Основная диагностическая задача сводится к определению типа заболевания: ургентное, стрессовое, смешанное и причины его появления для правильного выбора способа лечения. 

При появлении симптомов недержания необходимо обратиться к врачу для:

• Визуального осмотра на гинекологическом кресле и бимануального исследования — пальпации матки и её придатков руками
• Выполнения функциональных проб — в процессе осмотра на кресле гинеколог может попросить потужиться при полном мочевом пузыре. Проба считается положительной при появлении хотя бы нескольких капель жидкости

В целях дифференциальной диагностики, исключения серьёзных хронических заболеваний, опухолей мочевыводящих путей, половых органов могут назначаться дополнительные исследования: общий анализ мочи на инфекционные и воспалительные факторы, цистоскопию, бак посев, УЗИ мочевого пузыря и малого таза, определение уровня глюкозы в крови.

Лечение подтекания

Недержание мочи — одно из немногих патологических состояний, о которых не принято говорить в обществе. Более того, большинство женщин предпочитают умалчивать и скрывать симптомы заболевания, считая, его неизбежным признаком старшего и пожилого возраста. Это в корне неверная точка зрения. Недержание можно и нужно лечить. На начальных стадиях можно обойтись консервативной терапией. 

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение направлено преимущественно на укрепление женского здоровья, улучшение состояния мышц малого таза, сфинктера и уретры. 

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин старше 45 лет проводится с целью восстановления нормальной работы мочевыделиельной системы, увеличения объёма мочевого пузыря за счёт расслабления его гладко-мышечных волокон. Для этого в зависимости от жалоб и клинической картины врач назначает приём лекарственных препаратов из группы антидепрессантов и адреномиметиков в индивидуальных дозировках. Если подтекание вызвано воспалительными процессами в уретре, мочевом пузыре или малом тазу проводится антибиотикотерапия.

Гимнастика Кегеля

Так как недержание у женщин часто связано с ослаблением мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, опущением матки, мочевого пузыря и влагалища, в составе комплексных терапевтических программ часто назначают упражнения Кегеля. Для этого в течение дня женщина выполняет по 5-10 подходов напряжения и расслабления интимных мышц. Уже через несколько недель постоянных тренировок мышцы тазового дна становятся более крепкими, органы вновь занимают свои физиологические места. 

Повысить эффективность упражнений Кегеля можно с помощью тренажёров для интимных мышц. В простейшем исполнении они представляют собой всевозможные конусы и нефритовые яйца, которые вставляют во влагалище и пытаются удержать там с помощью внутренней мускулатуры. Более современным и продвинутым вариантом является миостимулятор Tonis. Компактное и удобное в использовании устройство имеет 14 встроенных программ для тренировки и укрепления мышц тазового дна, решения большинства проблем не только женского, но и мужского здоровья, в число которых входит и подтекание мочи.

Коррекция образа жизни и питания

Лишний вес и малоподвижный образ жизни входят в число основных факторов, способствующих развитию недержания. Поэтому комплексный подход к лечению заболевания предусматривает:

• Обязательную коррекцию массы тела
• Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, переедания
• Ограничение ежедневного употребления выпечки, жирных и калорийных продуктов
• В идеале пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки, при этом ужинать необходимо не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну 

При планировании рациона питания учитывайте, что некоторые продукты (копчености, острые и соленые блюда, цитрусовые, колбасные изделия, кофе и крепкий чай)  усиливают приток крови к органам малого таза, раздражают стенки мочевого пузыря, что повышает вероятность непроизвольного выделения мочи.

Ношение медицинских устройств

Для борьбы с подтеканием и недержанием врач может порекомендовать ношение пессариев — медицинских устройств, поддерживающих уретру в физиологическом положении и препятствующих неконтролируемому отхождению мочи. Они производятся из гипоаллергенного силикона и практически не доставляют дискомфорта при использовании.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия не даёт результатов, что обычно случается при запущенных случаях патологии, врач может предложить операцию. Хирургическое лечение недержания включает следующие методы:

• Слинговая операция — установка импланта в виде сеточки под уретру для поддержания её в правильном положении 
• Кольпорафия — в ходе оперативного вмешательства выполняется подтягивание стенок влагалища и уретры, фиксация органов малого таза в физиологическом положении 
• Лапороскопия — малоинвазивная операция, позволяющая решить сразу несколько проблем: подтянуть и зафиксировать уретру и мышечно-связочный аппарат малого таза, удалить имеющиеся новообразования

Оперативное лечение проводят при отсутствии противопоказаний в плановом порядке.

Подводим итоги

При появлении первых признаков подтекания мочи не затягивайте с визитом к специалисту. На ранних стадиях патологии решить проблему можно коррекцией образа жизни, с помощью упражнений Кегеля и миостимулятора Tonis. В любом случае лечение заболевания должно проходить под наблюдением врача, который поставит правильный диагноз, разработает эффективную программу терапии с учетом особенностей вашего организма, режима труда и отдыха.