Ургентное и стрессовое недержание мочи: почему возникают и как с ними справиться?

Большинство женщин в течение жизни может столкнуться с такой неприятностью как недержание мочи, причем возникнуть эта проблема может даже у молодых представительниц слабого пола. Все дело в том, что женские мышцы тазового дна подвержены сильной амортизации во время беременности, естественных родов, а когда приходит время менопаузы, от недержания страдает еще большее количество женщин, около 50%.

Недержание мочи у женщин – это, как правило, не самостоятельное заболевание, а симптом потери тонуса мышц, поднимающих, поддерживающих органы малого таза – мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Поэтому лечение будет заключаться, в том числе и в выполнении специальной гимнастики – упражнений Кегеля. Стрессовое и ургентное недержание мочи, вызванные потерей тонуса интимной мускулатуры поддаются подобной терапии.

Консультант и соавтор данного материала

Духовнова Кристина Михайловна

Врач уролог, эндоскопист, врач УЗД, к.м.н., доцент

Что такое недержание мочи

Недержание мочи у женщин определяется самопроизвольным, неконтролируемым её выделением. Будем говорить о недержании, причиной которого являются ослабленные мышцы тазового дна. Стрессовое недержание мочи отличается от ургентного недержания механизмом возникновения, но в обоих этих случаях виноват недостаточный тонус интимных мышц, в том числе и как бы поднимающих уретру (мышцы леваторного комплекса).

Нужно помнить, что при отсутствии прочих заболеваний, серьезно влияющих на контроль над мочеиспусканием, дело поправимо. А чтобы не совершать распространенных ошибок при выполнении упражнений Кегеля, пациентам рекомендуют интимную миостимуляцию с помощью тренажёра Tonis.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи – это когда мы засмеялись, покашляли, чихнули, резко подняли что-то тяжёлое и почувствовали, что выделилось некоторое ее количество.

Ургентное недержание – это когда мы внезапно захотели помочиться и с ужасом понимаем, что удержать мочу практически невозможно.

Смешанное недержание сочетает в себе признаки и стрессового, и ургентного.

Большинство женщин при возникновении того или иного вида недержания ощущают не только физический, но и сильнейший психологический дискомфорт. Ведь кажется, что теперь вся жизнь будет проходить рядом с туалетом, никуда нельзя будет выйти без урологических прокладок, а уж как быть с интимной жизнью – вообще непонятно.

Причины и механизм стрессового и ургентного недержания мочи

Причины недержания мочи:

1

На работе мочеполовой системы сказываются неврологические и психиатрические патологии, эндокринологические заболевания, например, диабет, влияющий на кровеносную систему организма и на кровообращение тазовой области.
2

Беременность и естественные роды. Даже если беременность была легкой, а роды неосложнёнными, тонус тазовой диафрагмы может существенно снизиться.
3

Менопаузальные изменения. В это время снижается выработка гормонов, отвечающих за упругость и эластичность мускулов, связок, поэтому мышцы тазового дна подвержены ослаблению.

Механизм возникновения различных видов недержания:

1

Стрессовое недержание мочи напрямую связано с недостаточным тонусом тазовой диафрагмы. Ослабляется мышца, поднимающая/опускающая уретру, сфинктеры мочевого пузыря не справляются с запирающей функцией и любая, даже самая небольшая нагрузка становится пусковым механизмом.
2

Причины ургентного недержания – повышенный тонус внутреннего мышечного слоя стенки мочевого пузыря (детрузора). Детрузор в таком состоянии реагирует даже на незаполненный мочевой пузырь и даёт сигнал к опорожнению. В этом случае говорят о гиперактивности мочевого пузыря.

– Миостимулятор Tonis – современный гинекологический девайс, который назначается пациенткам, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Стрессовое недержание мочи и/или ургентное недержание мочи, как последствие слабости тазовой диафрагмы также является показанием для его применения. Tonis поможет избежать распространенных ошибок, которые можно сделать, самостоятельно выполняя упражнения Кегеля для женщин – это важно, ведь неправильная гимнастическая техника может нанести вред!

Пациентки, получившие рекомендацию специалиста к занятиям с миостимулятором Tonis отмечают, что через месяц урологические прокладки могут уже не понадобиться. Занимаясь в среднем пять раз в неделю, можно не только избавиться от проблемы недержания, но и снизить возможность патологии в будущем.

Духовнова Кристина Михайловна

Врач уролог, эндоскопист, врач УЗД, к.м.н., доцент

Ошибки при самостоятельном выполнении упражнений Кегеля – не сделайте хуже!

Не выполняйте упражнения во время процесса мочеиспускания! Если постоянно прерывать струю, можно не только нажить еще больших проблем с недержанием, но и заработать цистит!
Не выполняйте упражнения в любом удобном случае. Если перезаниматься, мышцы тазового дна могут приобрести гипертонус – крайне дискомфортное состояние.
Не задерживайте дыхание во время гимнастики. Это повышает внутрибрюшное давление, а значит, и давление на органы малого таза, что может привести к ещё большему их опущению.
Не игнорируйте отсутствие результата при регулярных и длительных занятиях. Если вы тренируетесь больше месяца, а результата нет, скорее всего, гимнастика делается неправильно.

Как не усугубить недержание мочи из-за неправильно выполненных упражнений

Миостимуляция, которую уже давно взяли на вооружение физиотерапевты и реабилитологи – это ритмичные электроимпульсы, интенсивно воздействующие на мышечную ткань. Если пациент обездвижен и не может тренировать мускулатуру самостоятельно, на помощь приходит миостимуляция.

Тренажёр для укрепления мышц тазового дна и лечения недержания мочи Tonis воздействует на мускулатуру электрическими импульсами, причём задействует во время тренировки необходимые мышцы. Миостимулятор оснащен 14 специальными программами, помогающими решать следующие проблемы:

стрессовое недержание мочи, ургентное, смешанное
опущение стенок влагалища 1 и 2 степени
недостаточный тонус вен малого таза
риск возможной операции
снижение качества сексуальной жизни

Также он поможет подготовиться к беременности и родам, предотвратить ослабление мышц тазового дна во время менопаузы.

Через электродные пластины, расположенные на зонде тренажёра Tonis, проходят ритмичные электросигналы. Плотно примыкая к стенкам влагалища, электроды напрягают и расслабляют их с определённой частотой, заменяя самостоятельные упражнения Кегеля. Мужчинам также стоит укреплять мышцы тазового дна с Tonis – для этого есть анальный зонд, который можно заказать отдельно.

Духовнова Кристина Михайловна

врач-уролог

ЭТО ВАЖНО!

При недержании мочи рекомендовано вести дневник мочеиспусканий. Как минимум три дня пациент заносит в дневник частоту и объем мочеиспускания, также ведет наблюдение за количеством и видом выпитой жидкости. Учитываются и прочие параметры процесса, которые помогут в диагностике и терапии расстройства.

Помогает ли психотерапия при стрессовом и ургентном недержании

При ургентном недержании применяются методы поведенческой психотерапии, но нужно учитывать, что для её назначения необходим прием у специалиста.

1

На основании внесенных в дневник мочеиспускания данных необходимо посещать туалет через определенные промежутки времени, постепенно увеличивая их до получаса. Это упражнение делается в сочетании со следующим.
2

Подавление императивного позыва. Как только он возникает, необходимо присесть, расслабить мускулатуру всего тела, но при этом совершить несколько быстрых сокращений тазовой диафрагмы. Важным психологическим моментом является удержание самого себя от немедленного посещения туалета. Во-первых, даже один вид его двери может вызвать недержание, во-вторых, если начать стремительно двигаться в сторону туалетной комнаты, это повысит внутрибрюшное давление, ну, а дальше вы всё знаете сами.

Очень важно, что тренажер Tonisположительно влияет на сексуальную функцию пациентов, помогает повысить либидо и избавить женщину от аноргазмии. Многие мои пациентки в дополнение к действительно радостным рассказам о значительном снижении выраженности нарушений мочеиспускания, говорили и о появившемся сексуальном желании.

Помимо чисто психологического комфорта при отсутствии недержания, влияет и сама миостимуляция, улучшая кровоснабжение половых органов.

Духовнова Кристина Михайловна

врач-уролог

Что ещё нужно знать о миостимуляторе Tonis?

1

Сила электроимпульсов регулируется. По отзывам некоторых пациенток в разные дни цикла ощущения также могут различаться. Поэтому силу сигнала можно прибавлять и убавлять для комфортной тренировки.
2

Необходима консультация специалиста. Тренажёром нельзя пользоваться с установленным кардиостимулятором или внутриматочной спиралью, содержащей металлы, при некоторых хронических заболеваниях и состояниях.
3

Приобретя Tonis, не только лечебные, но и профилактические мероприятия против стрессового и/или ургентного недержания мочи, связанного с ослабленными мышцами тазового дна, можно проводить 1-2 раза в неделю на протяжении долгих лет.

“

Недержание мочи нельзя игнорировать, даже если это эпизодическое происшествие. Не стоит уговаривать себя: «Может быть подмёрзла или выпила слишком много жидкости?». В норме не бывает непроизвольного выделения мочи при кашле, чихании, смехе или настолько мощного позыва к мочеиспусканию, что моча начинает выделяться бесконтрольно! При возникновении подобных ситуаций необходимо обратиться к врачу и постараться исправить ситуацию как можно скорее!